Revivez, en vidéo, les 17e rencontres « Femmes et addictions : adolescence, périnatalité, santé mentale » qui se sont déroulé les 28 et 29 mai 2018 à Bailleul
Organisées par l’APPRI, ces rencontres ont permis de nombreux échanges entre professionnels de santé, grand public et professions paramédicales.
Découvrez au travers de cette vidéo les différentes séquences de ces rencontres.
L’APPRI – Maternité sans tabac (APPRI Association Périnatalité Recherche Information)
L’APPRI est une association de loi 1901 implantée à Bailleul dans le Nord de la France au sein de l’EPSM des Flandres. Les acteurs bénévoles et professionnels de l’APPRI contribuent « à ce que les conduites individuelles ou collectives initiées pour la recherche de plaisir et de lien social de bien-être et de soulagement n’aboutissent pas à des prises de risques inconsidérées et à d’inacceptables pertes de vie ou de liberté ».
A partir de 1990, sous l’impulsion de son président, le Pr Michel-Henri DELCROIX épaulé par le soutien de bénévoles mais aussi d’autres professionnels de la santé et de la périnatalité, l’association commence à élargir son champ d’action auprès des professionnels de santé, par la diffusion d’information relatives à la surveillance de la femme enceinte lors des entretiens de Bichat.
C’est également en 1990 que le Pr Delcroix publie en collaboration avec le Dr Eliane Feldman-Desrousseaux « Naître aujourd’hui » pour « une autre pratique de la médecine périnatale » où ils témoignent par leurs pratiques de l’importance de l’approche globale de la personne, de l’importance de reconnaître et de valoriser les compétences des femmes dans leur responsabilité vis-à-vis de leur santé et de celle de l’enfant à naître et remettent les moyens techniques médicaux à leur juste place.
La sensibilisation sur le besoin de mettre en place une aide spécifique pour les femmes enceintes fumeuses qui souhaitent arrêter en raison de l’augmentation du nombre de femmes enceintes rencontrées lors des consultations prénatales et de l’accroissement des pathologies liées au tabac per gravidique, la prise de conscience de l’absence de prise en compte des demandes d’aide des femmes qui disent : « Je sais que fumer n’est pas bon pour l’enfant que je porte, mais je ne sais pas m’arrêter, pouvez-vous m’aider ? » ont conduit l’APPRI à répondre à un appel d’offre de l’Institut de Veille Sanitaire avec le partenariat d’ECLAT (Pr Cyr Voisin), à concevoir un programme régional d’aide à l’arrêt du tabac. Une évaluation socio-économique réalisée par l’Observatoire Régionale de la Santé (Dr Bernadette Tillard) et le Dr Damien Subtil est formalisée pour répondre aux critères d’un programme de recherche-action. En décembre 1999 le Président de l’APPRI a reçu de l’Académie Nationale de Médecine le prix « Lutte contre le tabagisme ».
A partir de 1995 et jusqu’à présent l’APPRI développe des actions de formation continue à destination des professionnels de la périnatalité. En 2001 l’APPRI lance Réseau Maternité sans Tabac avec le Réseau Hôpital Sans Tabac.
Déclaration d’Angers Tabagisme des femmes enceintes : 4 mai 2006
Maurice Tubiana, Michel-Henri Delcroix, Jacques Lansac, Henri Pujol, Nelly Dequidt, Conchita Gomez, Gérard Dubois, Bertrand Dautzenberg, Bernard Maria, Didier Lemery, et Michel Brazier.
Dans notre pays au cours des trente dernières années, le pourcentage des femmes fumeuses en âge d’avoir des enfants a triplé. C’est ainsi qu’aujourd’hui environ 36% des femmes fument avant d’être enceintes et 20 à 28 % durant leur grossesse. Cette situation est d’autant plus alarmante que le tabagisme parental pénalise gravement les soins périnataux : forte augmentation des risques de fausse couche précoce, de grossesse extra-utérine, de prématurité et de grande prématurité, de retard pondéral à la naissance, de mort fœtale pendant le troisième trimestre, et aussi de mort subite du nourrisson ou de troubles respiratoires parfois très graves pendant la première enfance.
En matière de soins périnataux, la France connaît en effet une situation en contraste avec sa situation sanitaire globale…. Le plan périnatalité 2005/2007 prévoit de réduire de 15% la mortalité périnatale (pour la ramener à 5,5 pour mille) et de 30% la mortalité subite du nourrisson… .
Certaines maternités publiques ou privées comportent encore un fumoir et beaucoup d’entre elles n’ont pas encore manifesté l’intention de signer la Charte Maternité Sans Tabac proposée par le Réseau Hôpital Sans Tabac… .
Les Agences Régionales d’Hospitalisation (ARH) étant responsable de la mise en œuvre des engagements du gouvernement doivent faire appliquer dans les services de gynécologie obstétrique par les médecins et directeurs le strict respect de la loi et les recommandations de la Haute Autorité de Santé. Il faut pénaliser budgétairement les institutions qui ne remplissent par leur mission et valoriser la dotation des établissements ou les médecins et les directeurs appliquent dans leur établissement la loi Evin et les recommandations du consensus… .
Tous les acteurs de santé qui rencontrent des femmes enceintes doivent être impliqués…
Ils doivent être formés à l’information systématique de toutes les femmes lors de la déclaration de grossesse et la mesure du CO expiré en consultation, en hospitalisation et à la naissance comme ils le font pour la tension artérielle. Ils doivent aussi être formés à la prescription des traitements efficaces (thérapies cognitive-comportementales et substituts nicotiniques).
Il faut que l’Assurance maladie assure la gratuité ou au minimum le remboursement de l’arrêt du tabac durant la grossesse.
Il faut que les pouvoirs publics avec les instituts (Institut national du cancer, Institut national de prévention et d’éducation pour la santé) redonnent l’espoir et des moyens aux professionnels engagés … .
Ils doivent enfin veiller à ce que ces moyens ne soient pas détournés de leur objet comme ce fut le cas trop souvent antérieurement.
L’APPRI a pour objet principal de promouvoir des comportements à la santé : s’informer sur les dangers de la consommation des produites du tabac (cigarette, tabac à chiquer, le cannabis, l’alcool) ;
Informer sur : comment arrêter la cigarette ? A qui s’adresser pour trouver un accompagnement et une prise en charge ?
Grossesse et tabac : promouvoir le droit à la santé pour les femmes et leur enfant à naître
Les conseils contraceptifs devraient intégrer les facteurs de réussite de l’arrêt du tabac et ou cannabis comme ceux de l’allaitement maternel. En l’absence d’allaitement maternel, l’ovulation étant possible à partir du 25e jour, la sage-femme et médecin devrait, en même temps que l’information sur les différentes stratégies de contraception, mettre à profit la période post-naissance pour aider les femmes à arrêter ou à ne pas reprendre la cigarette ou les joints au même titre que la prescription d’une contraception efficace. Le traitement nicotinique substitutif devrait, en cas d’allaitement, être prescrit sur une ordonnance spécifique, au même titre que la pilule contraceptive microprogestative, possible après le 42e jour qui suit la naissance.
Allaitement et tabac : Promouvoir l’allaitement même quand on fume
En effet, même si les recommandations de la Haute Autorité de santé (has) font la promotion de l’allaitement maternel, plusieurs décennies de normalisation psychosociale du tabagisme féminin continuent d’influencer négativement le choix des mères et leurs chances de réussir tout à la fois allaitement maternel et sevrage tabagique.
Mesure du CO expiré en consultation de suivi de grossesse : former les professionnels de la périnatalité
Pr Michel-Henri Delcroix : Je suis professeur en gynécologue-obstétricien depuis plus de 40 ans et tout au long de ma pratique, j’ai pu mettre en place une méthodologie simple et efficace à destination des professionnels de la périnatalité pour améliorer la prise en charge des femmes enceintes qui n’arrivent pas à arrêter la cigarette et qui sont en attente d’un soutien, soutien qui est proposé pendant les consultations de suivi de grossesse. De nombreuses matermités ont signé la charte maternité sans tabac.
Pour ce faire, l’association met à disposition les moyens de s’informer, de se former, de se documenter et la mise à disposition de moyens de reprographie, méthodologie de prise en charge des addictions des femmes enceintes. Il suffit uniquement de s’inscrire pour accéder aux contenus.
Quelques membres et Conseil d’Administration l’association :
Président Pr Michel-Henri DELCROIX
Trésorière : Conchita DELCROIX-GOMEZ
Dr Frédéric Andres
Dr Dominique Blanckaert
Dr Michel Contal
Dr Nelly Dequidt
Dr Bruno Desurmont
Dr Marie Desurmont
Dr Alain Duroy
Dr Patrice Goeusse
Mr Jean Jacques Montagne
Mme Eliane Rolin
Mr Pierre Rolin
Mr Emmanuel Terrier
Dr Cégel Zylberberg
Partenariat avec l’Association Nationale des Sages-Femmes Addictologues,
Tabacologues Françaises
Rencontres Nationales : Prendre soi des femmes, soigner les addictions
Prix Maurice Tubiana en partenariat avec le Quotidien du Médecin
